北海道名物-花枝飯捲

話說~每次出門當觀光客總是愛買一族，只能說是女人家的天性，

就算家中的食物已經推到到天花板一般高的程度，

出門逛逛總還是想再買個什麼東西回來，積性難改呀!!!


花枝飯捲是去年在北海道函館市場買的名物

包裝頂可愛的，根據裡面花枝的大小包裝不同，有一包一大隻的，也有兩隻中型的一包，再來就是這種很多小小隻的為一包，實際價錢倒是給忘了(3包2500日圓?)

依照說明(反正也只能看漢字用猜的)應該是連包裝袋隔水加熱15分鐘或用大同電鍋家半杯水蒸煮的方式，將花枝飯給煮熱即可。

還沒吃之前的猜測:調味料用了醬油和味霖，所以口味上應該是日式醬油佃煮，甜甜鹹鹹的感覺吧!

這盤是2隻1包裝的，花枝的個頭比較大，飽滿的花枝看起來圓圓胖胖的超級可愛

以西餐刀輕輕落下，其實還蠻好切開的。

切開後就像這樣子

花枝中間填塞米飯，再以鹹甜的醬油滷製

花枝的口感很Q，卻又不至於過老，讓人咬到面目可憎

至於米飯，是軟爛的一點，當然沒有剛煮好的那種好吃口感

可是，吸飽了醬汁的米飯，實在很夠味，好吃

炎熱的天氣，蒸個兩隻來吃，剛好當晚餐!!不會熱得半死，又可以吃飽飽

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懶得動手製作搞剛料理，又想吃海味的朋友，倒是還蠻建議這一款真空包的

尤其花枝好吃，又沒有腥味

缺點在於，要遠渡重洋購買，改天應該去SOG樓下的CITY SUPER看看有沒有類似的商品呀!!

淡水終於也有好吃的韓國菜~~韓定食

這是一家位於淡水紅毛城腳下(領事館咖啡店旁)新開幕的韓國菜店家,非常純正的韓國味,會這麼說是因為~~~整家店除了打雜阿姨外,包含老闆,老闆娘,老闆兒子*2,女兒*1都是韓國人,所以口味上是非常純正的韓國味~~~

在韓定食吃餐要有一點點的小耐性,唯一中文比較好的是老闆大兒子,點菜跟一般溝通沒問題,可是那天請他把小菜合併成一盤加量送出,這個他就聽不懂了~~(至少,不會送錯菜啦!!)



吃飯那天訂了11點整的位子,準時到達入座,點完餐卻是等了30分鐘才享用到我們的餐點,或許是老闆對台灣人的用餐接待方式沒那麼熟悉,一上桌也是等了好大一會兒才奉上了一杯茶~~而且還沒有續杯><"(有待改進呀!!)



等待期間老闆送上來的是招待小菜:醃蘿蔔,醃漬乾黑豆,乾煎甜馬鈴薯,現煎豆腐,自製泡菜

聽說,每天的小菜都不一樣~~韓籍老闆娘手作的小菜倒也特別


例如:三盤中間的那個醃漬乾黑豆,是平常沒吃過的小菜,略帶口感,再加上甘甜好滋味


再等了好一會兒~~先上桌的是:綜合煎餅

自以為是韓式煎餅綜合版,原來~~並不是呀

左下邊的煎餅是用大白菜加上粉皮做成的,吃來的感覺比較像是南部傳統蛋餅 大白菜煎製而成,濕潤蛋餅加上脆口的大白菜和著菜汁的甜味,再加上特製韓式沾醬口感好吃,又鹹香

這是另外一種煎餅,我是覺得還好,內容物除了比較豐富,就是比較傳統的韓國食物,倒是之前沒看過的菜色

東仁洞醬燒排骨(辣味)定食

以傳統的韓國鐵碗盛上桌,很有韓國味,米飯很特別的是紫米飯(也不知道店家有沒有另外的白飯)

燒的軟透的3片排骨肉,加上水梨與韓式辣醬燒製而成的小辣醬汁超級好吃


牙口一咬,排骨與排骨肉立即分開,燒得軟爛的排骨肉入口即化,尤其是沾醬加上白飯,嗑掉一碗飯真是太簡單了,排骨肉就算單吃也不會太鹹

我好想把沒吃完的醬汁都打包回來呀~~~~


這盤是辣炒春雞

吃過了韓版的大鍋炒辣炒春雞,這盤就顯得不那麼可口

雖然也是酸酸甜甜的雞柳不錯吃,但總是了那麼一點感覺呀



必點的招牌泡菜豬肉豆腐鍋

一上桌那滾燙的湯汁立刻給了100分

韓定食家的泡菜是老闆娘做的,魚露味沒有那麼重,味道,酸度也淡了點,,辣味倒是很十足

用來煮泡菜鍋就要注意海鮮用料要夠一點,才可補足泡菜所缺的鮮味



這家新開幕小店,因為由韓國人主導,餐點的部分因為正統,好吃,也符合我們的口味,所以我們一定會再來



或許招待客人的方式不像台灣人開的那麼面面俱到,部分稍嫌不足的地方,其實可以告知老闆兒子(溝通比較容易),鼓勵其改進


也難得淡水終於有好吃的韓國料理,真是值得慶賀呀!!

轉戰校園生活

過了好幾年夜夜笙歌生活,，醫院的晚出早歸(晚上10點上班，早上8點下班)，大家眼中的不

正常兼怪異生活型態。其實，日子久了倒也是習慣呀!!至少約吃午間便宜套餐很方便，
平常日外出遊玩也沒有人擠人和塞車的辛苦,出國的日子也是避開連續假期，

不用人擠人!!那段日子還真是愜意。

上班操個半死，下班後玩個4小時，中午12點-1點睡覺，晚上9點多起床上班，

就是上班日子的一整天。


不上班的日子，一定是先玩到晚上7-8點，像小孩一樣，玩到沒力了，才願意爬上枕頭山

補眠去。很不正常的方式，與一般養生族的醫護人員不同，我們崇尚的是~~

就是用力玩耍，才能把上班的怨氣給玩掉呀!!!



急診單位的同事多，同一個班別時間相近，可以一起玩的人也多，吃吃喝喝，

逛逛街，日子過的雖然忙碌，可是也是開心(只能說~我們神經很大條吧!!)


去年的耶誕節，來考學校校護，很幸運的錄取的傳說中的護理師缺。


於是，過了10年的急診打打殺殺生活，終於結束。


現在，要開始適應學校的生活型態，新的環境，還有周遭被一大群的國中生

包圍的生活呀!!


阿弟說的~~雖然現在工作的錢比較少，至少工作環境比較單純，

讓老人家們也安心一點呀!!



是呀~~在急診也玩耍了那麼多年，老是喳呼著想走想走的，現在的機會不就是考驗我自己的

時候?!?!只是要離開/要放開10年的環境，真的很不捨，也很難過!



或許，我該轉換自己的心態，讓自己的心態也該成熟一點。

至少~~也要學會安排自己的閒暇時刻呀!!!

何謂NDM-1，臨床上應注意的重點及隔離措施為？

NDM-1（New Delhi Metallo-beta-lactamase）其為G(-)基因對於抗生素產生可抵抗的輔脢（enzyme），進而使該抗生素無法發揮正常之藥效。G(-)常見於Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae。
（2）20100910疾病管制局除了規劃將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報外，如發現以下旅遊史亦需提高警覺：
1.民眾若曾在國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理，尤其是曾前往印度、巴基斯坦接受前述醫療服務的民眾，回國後如有不適，應儘速就醫治療並主動告知醫師相關旅遊史與醫療史；
2.請醫師提高警覺，針對最近6個月內曾有國外(尤其是印度或巴基斯坦)旅遊史且曾在當地就醫的病人進行詳細問診；如有發現疑似NDM-1腸道菌感染個案，應儘速通報至法定傳染病系統，並將菌株送驗；
3.醫療院所依照本局公布之「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」，隔離病人並落實採取防護措施，以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內的傳播。臨床上透過在職教育及提供使用抗生素用藥指引等方式呼籲醫師依實證建議與檢驗結果等開立抗生素；宣導一般民眾遵從醫囑使用抗生素；並落實接觸隔離、手部衛生、醫療環境清潔消毒等各項感染控制措施，減少抗藥性細菌的傳播。並加強醫療照護人員感染控制專業知能；挹注資源推行醫護人員手部衛生運動，以減少細菌的傳播；並辦理醫院感染控制查核及各類醫療品質提升與標竿學習課程等，敦促醫院重視並落實院內感染控制措施，提升醫療照護品質。

台灣醫療品質指標計畫(THIS)指標

台灣醫療品質指標計畫(THIS)指標
醫療會於1999年8月將QIP引進國內，推動「台灣醫療品質指標計劃，簡 稱「TQIP」，醫務管理學會於1999年1月參考美國QIP的精神與經驗，著手研擬建立一套適合國內的醫療品質監測工具。
THIS特性為:
1.參照QIP功能性區分之模式為主架構，Donabedian之評估模式為輔
2.強高臨床醫師之參與
3. 不設訂標準值
4. 選擇指標時，考慮以下幾個原則：
A.指標必須可以量化
B.指標資料必須易於收集
C.指標必須與診療行為有關
THIS共分為四類:
1.門診指標系統
2. 急診指標系統
3. 住診指標系統
4. 加護指標系統
針對本院歷年提報數值及管制圖、本院與國內醫學中心群組進行資料分析，以了解本院各項指標於國內各醫學中心之趨勢及落點。各季指標監測結果經彙整報表後，由TQIP小組開會討論回饋資料分析報告，並將結果回饋至相關單位進行檢討改善，以提至醫品會中報告及追認。

TQIP特性

TQIP特性
醫療品質指標計畫（QIP）有別於一般常用的品質管理工具，其特性簡介如下：
一、 臨床性品質指標：QIP計畫是屬於臨床的，與病人照護醫療專業面直接攸關之指標系統，該指標計畫的推行需要醫師的參與，希望能引起臨床醫師對持續性品質改善的關注，進而提供臨床醫療行為和醫院臨床相關管理系統改善之參考。
二、 指標內容：QIP已發展的指標類分為急性照護、長期照護、精神照護和居家照護指標等四類，台灣目前除居家照護指標尚未導入外，其餘三類指標已分別導入推行。各該類別指標依指標性質和臨床範疇分為若干指標群組，其中急性照護指標共25個指標群組，總計有553個細項指標，精神照護指標共9個指標群組，總計有127個細項指標，長期照護共6個指標群組，總計有68個細項指標。
三、 過程面和結果面指標：QIP過程面指標如加護病房醫療裝置、外科預防性抗生素使用、剖腹產、約束等指標屬之。結果面指標又分為二大群，一類是非預期醫療處置狀態，如非計畫性重返急診、住院、手術室、加護病房等；另一類則為不良處置結果如感染、跌倒、死亡之監測等。
四、 醫院層級（Hospital level）之指標資料：QIP收集醫院整體資料，不收集病人個案之個別資料，經由醫院層級資料之長期監測，評估醫療照護的適切性及尋求品質改善空間。不過，為協助醫院於進行內部檢討時能確切分析原因，進而改變醫療行為和臨床相關之管理系統，QIP依指標別建議醫院選擇性之病人層級變數，以利參加醫院進一步分析參考。
五、 指標數字不直接反應品質： QIP指標數據是參加醫院依其需要，選定指標細項，自行提報醫院層級之指標資料，數字的表現可能為多重原因造成，僅能客觀呈現臨床成效結果，但不提供價值判斷，「品質」必須由使用者考量自身特質後賦予解讀。六、 以內部改善為目的：QIP指標數據既然不直接反應品質，自然不適合用來作個別醫院品質之外部評比。況且一旦以醫院自行提報之數字來判定品質好壞，亟容易引導醫院操弄數字，以符合外界的需求，而失去醫院內部持續自省、精進品質的動力。因此，醫療品質指標計畫嚴守各醫院提報資料的保密性，也不作為外部管理工具，即是期望營造互信的基礎，與共同學習成長的文化，促使參加醫院誠信提報資料，以達內部改善的目的。

跌倒異常事件，請問你該如何處理?

1. 先詢問同仁病人目前情形，是否有外傷或其他不適，若無
2. 了解跌倒發生經過，及發生跌倒前是否有做防範措施，若已作防範
(1)請同仁加強預防跌倒的防範措施。確認為跌倒事件異常時，請同仁先處置完病人後，填寫異常事件通報單報備。