2010年9月25日 星期六

何謂NDM-1,臨床上應注意的重點及隔離措施為?

NDM-1(New Delhi Metallo-beta-lactamase)其為G(-)基因對於抗生素產生可抵抗的輔脢(enzyme),進而使該抗生素無法發揮正常之藥效。G(-)常見於Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae。
(2)20100910疾病管制局除了規劃將帶有NDM-1基因之多重抗藥性細菌感染(即NDM-1感染症)公告列入第四類法定傳染病通報外,如發現以下旅遊史亦需提高警覺:
1.民眾若曾在國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理,尤其是曾前往印度、巴基斯坦接受前述醫療服務的民眾,回國後如有不適,應儘速就醫治療並主動告知醫師相關旅遊史與醫療史;
2.請醫師提高警覺,針對最近6個月內曾有國外(尤其是印度或巴基斯坦)旅遊史且曾在當地就醫的病人進行詳細問診;如有發現疑似NDM-1腸道菌感染個案,應儘速通報至法定傳染病系統,並將菌株送驗;
3.醫療院所依照本局公布之「預防和控制多重抗藥性微生物傳播之感控措施指引」,隔離病人並落實採取防護措施,以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內的傳播。臨床上透過在職教育及提供使用抗生素用藥指引等方式呼籲醫師依實證建議與檢驗結果等開立抗生素;宣導一般民眾遵從醫囑使用抗生素;並落實接觸隔離、手部衛生、醫療環境清潔消毒等各項感染控制措施,減少抗藥性細菌的傳播。並加強醫療照護人員感染控制專業知能;挹注資源推行醫護人員手部衛生運動,以減少細菌的傳播;並辦理醫院感染控制查核及各類醫療品質提升與標竿學習課程等,敦促醫院重視並落實院內感染控制措施,提升醫療照護品質。

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